昨天12点30分左右，医务人员在昆明北收费站接到杨家才。

    医生立即对伤情进行初步检查

    杨家才被咬伤的小拇指已经发黑

    四川会东县农民杨家才被毒蛇咬伤后错过了最佳时间，在最后仅剩不到几小时的治疗窗口时间内，他的亲友准备将他送到昆明来救治。而一路上他们既担心昆明有无救治用的血清，更担心路上出现意外遭遇堵车……

    昨日中午，本报得知这一情况，立即向昆明各大医院打听抗蛇毒血清的情况。并与解放军昆明总医院北教场分院取得联系，该院派出治疗蛇伤专家团队、急救车，争分夺秒上路抢救这名川籍蛇伤患者。

    遇袭

    除草时被毒蛇咬伤

    4月7日下午5时许，四川省会东县大崇乡村民杨家才在地里给桑树除草，右手小手指尖突然像被锥子锥了一下。他低头一看，指尖上出现了细小的伤口，正在流血。

    看到晃动的荒草丛中，有条肤色泛黄的蛇快速梭动，他意识到自己被蛇咬伤了。他用清水冲洗了伤口，又用嘴吮吸，但还是流血不止。随后，家人将杨家才送到宁南县医院救治。

    到9日下午，杨家才的症状不但没减轻反而加重了。妻子佴元领说：“他的右手手臂肿胀，被蛇咬过的伤口变黑了。在被蛇咬伤后，粒米不进、粪便泛黑，站都站不起来，还精神恍惚。”

    担心丈夫发生意外，佴元领提出让丈夫住院治疗。当晚深夜，佴元领给在昭通市巧家县的舅妈打电话征求意见，舅妈支持把杨家才就近送到昆明抢救。

    送医

    私家车一路飞奔送伤者来昆

    昨日上午7点，佴元领陪同丈夫从宁南坐班车经巧家来昆寻医。途中，佴元领在巧家县的亲戚联系了解放军昆明总医院北教场分院。该院治疗蛇伤的专家听完情况后分析，杨家才肯定是被蛇咬伤了，但很可能不是宁南县医院诊断的乌梢蛇（毒性小）。被蛇咬伤后，注射血清的最佳时间是48小时内，而杨家才已经错过了，但如果能在72小时内注射血清，还有治疗效果。

    此时，距离杨家才被蛇咬伤，已经60多个小时，剩下的时间已经很少了。听到这个消息，巧家的亲戚们急忙争分夺秒地找来熟悉路况的私家车主胡师傅，并由亲戚沈先生陪同杨家才夫妇来昆。

    上午8点半，载着杨家才夫妇的车从巧家县城出发。

    巧家县距昆明约300公里，车程6小时左右。虽然司机胡师傅一路紧赶只用了3个多小时就开到了昆明，但他们还是担心进城的路上会遇到堵车，耽误了最后一点宝贵的时间。

    接诊

    北教场分院派专家接病人

    在巧家的亲戚和胡师傅有同样的担心，因此新浪微博上发帖，请求好心人为胡师傅一行人带路。

    本报热线监控到该信息，立即联系了发帖人，了解了详细情况。上午10点，本报派出两路记者，一路负责与沈先生取得联系。另一路负责联系医院。

    10点40分，记者联系上了解放军昆明总医院，了解到该院北教场分院有血清，且治疗蛇伤很专业。随后，记者电话联系了北教场分院医务处宋助理。得知情况后，宋助理多次致电还在赶路的佴元领，了解病人情况。

    在了解到杨家才很可能错过最后的治疗时间后，北教场分院决定派出治疗蛇伤的专家团队接诊、同时安排好病房，更紧要的是出动急救车前往途中免费接送伤者。

    正在休假的北教场分院毒蛇毒虫毒蜂治疗中心主任王云山，接到通知后立即赶到医院；准备随车同行的护士李林丽早已准备好了必须急救设施。11点10分，救车驶出北教场分院。在与佴元领等人联系后，双方商定，急救车在昆曲高速公路昆明北收费站接诊。

    11点35分，急救车抵达昆明北收费站。昆曲交警大队得知这一情况后，破例打开隔离道闸，指挥急救车在此调头。

    12点25分，载着杨家才的白色长城轿车停在了急救车旁。车里走出4男1女，其中一名男子面色苍白。这名男子正是杨家才，此时，他的右手、手肘肿得像馒头，右手小指头已呈黑色坏死状，要两人搀扶才能勉强挪动。

    杨家才被迅速转移到担架上。王云山开始问诊，李林丽则为杨家才测量体温。测温后发现，杨家才体温38.5度。“之所以发热，证明他身体内有感染。”不久，急救车驶往北教场分院。

    治疗

    手术过后杨家才病情好转

    12点50分，杨家才被送到北教场分院骨科病房治疗。“首先要检查病人的基本情况，其中包括病人的肾脏、手部是否受到损伤，有无并发症。”

    检查结束后，王云山用手术刀片在杨家才的伤口附近切开几个小口，并将原来的放血创口扩大，同时还在手肘处切开了一处新的创口。“把创口切大，将里头的淤血引流出来，这样他的手臂能快速消肿。”

    经过一番急救，杨家才先前红肿的右手渐渐恢复常态。“感觉舒服一些了。”躺在病床上的杨家才说。看到丈夫情况明显好转，妻子佴元领才稍微放松下来。

    下午1点25分，王云山如释重负地舒了一口气，“幸亏送得及时，情况还算稳定。”王云山说，在一般情况下，治疗蛇毒的最佳时间为48小时，最迟不能超过72小时。而超过96小时后，血清将会失效。而若延误最佳治疗时间，会导致患者的肌体组织坏死，严重的会导致伤者出现肾衰竭，最终导致心衰。王云山表示，由于耽误的时间较长，杨家才的右手小拇指已出现坏死，能不能恢复正常功能还需进一步观察。

    诊断

    伤口是烙铁头蛇所致

    王云山说，尽管在杨家才及其家人认为，杨家才是被乌梢蛇咬伤，但从他的发病症状来看，应该不是乌梢蛇咬伤所致。

    王云山分析，杨家才之所以有两天不想进食，是因为胃肠粘膜受到损伤，说明被毒性较大的蛇咬伤；而从肿胀情况来看，因为乌梢蛇毒性较小，一般被乌梢蛇咬伤的伤口肿胀程度不超过10厘米，并不会导致连手肘都肿胀。结合杨家才的症状和他对蛇形的描述，王云山认为，咬伤杨家才的蛇应该是蝮蛇类的蛇，最大的可能性是被菜花烙铁头蛇咬伤。而烙铁头蛇属混合毒性毒蛇，毒液主要是引起血液中毒，患者不及时治疗会损伤肾功能。

    “县级医院由于平时遇到的案例较少，缺乏治疗经验。”王云山表示，县级医院等地区医院因平时所接触被蛇咬伤的病例较少，加之血清库存少，不具备急救条件。杨家才的病情虽并不算是太严重，但在县级医院治疗期间，缺乏正确的治疗方式，以致于病情有些延误，若在出事后，及时到达有治疗经验的医院，杨家才的病情只需在妥善治疗后的三到四天，便可恢复出院。

    小贴士

    被蛇咬伤

    这样自救

    王云山介绍，云南植被丰富，蛇类品种也较多。光烙铁头蛇就可分为三类，其中包括普通烙铁头、菜花烙铁头和烙铁头，昆明的团结街道办，蛇类就以烙铁头蛇为主。而西双版纳热带地区则以眼镜蛇和眼镜王蛇为主。

    “我们医院就接收了不少被毒蛇咬伤的病人，都是下地干活时被青蛇，或中国小头蛇(俗称秤杆蛇)咬伤。”王云山说，每年的六七八月是毒蛇频繁出没的季节，十、十一月份也是一个高发期，下地干活的人一定要小心，要穿鞋、戴手套，雨后不要急着下地干活。

    王云山介绍，遭毒蛇咬伤，千万不要惊慌或者立即跑动，剧烈运动只会让血液循环加速。要立即用绳子、布条等工具，结扎伤口近心端约10公分位置，阻止静脉血回流，减少毒液的扩散。结扎的力度不要太松也不要太紧，扎起来以后，用干净的水冲洗伤口。按压时间也不宜过长，尽量控制在半小时后松开2-3分钟。在有条件的情况下，可利用水果刀、缝衣针等用具，以伤口为中心，切开一个“十”字形切口，把血挤出来，然后尽快前往有血清急救的医院进行治疗。

    另外，在前往河边、草丛等蛇类经常出没的地方，要记得先借用手中的工具轻拍附近的草丛或是草垛，将蛇赶走，以免被突然出没的蛇类咬伤。(记者 杨旭 李妍)