“今天我们科室又收来16个食道癌患者，最年轻的才27岁，全是食管中段病变。可以断定的是，都是喝酒后呕吐出血才来检查的。还好是早期癌。喝酒脸红的人是体内缺少解酒的物质，脸红是中毒的症状，这样的人喝酒比其他人患食道癌概率高16到28倍。别再说脸红的人能喝了。”这是一条最近很火的微博，转发超过16万次，评论1.2万条，众多明星也都参与了转发。喝酒脸红的人，真的容易患食道癌吗？

    喝酒脸红是中毒症状

    你可能也曾羡慕过喝酒脸红的人，认为他们都是“海量”。但这条微博告诉你，喝酒脸红其实是一种中毒症状。

    “喝酒脸红确实是中毒症状。”云南省第一人民医院消化内科副主任医师秦海春解释说。在人们饮酒的时候，乙醇摄入人体后除极少量经过呼吸道和尿液排除外，95％以上是需要在体内分解代谢的，而这时候，肝脏就是乙醇代谢的主要器官。

    人对乙醇的敏感性（即酒量大小）主要是由遗传因素决定的。而乙醇的代谢则需要两种酶——乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶2（ALDH2酶）。简单的说，酒中的乙醇首先要在乙醇脱氢酶的催化下，氧化成乙醛，然后在乙醛脱氢酶的参与下，进一步氧化成可以被人体吸收的乙酸。乙酸可以被彻底氧化为二氧化碳和水，也可经脱羧反应后进入其他代谢过程。这一系列反应多数是在肝脏内进行的。而乙醇在肝内代谢会带来很多不良影响，如刺激脂肪的合成，消耗大量的氧气，使肝脏处于缺氧状态。干扰肝细胞ATP的产生，影响蛋白质的合成，造成直接损伤，出现肝功能障碍等。

    很多人以为脸红是酒精导致的，其实不然，脸红是由乙醛引起的。乙醛具有让毛细血管扩张的功能，而脸部毛细血管的扩张才是导致脸红的主要原因。喝酒脸红的人能迅速将乙醇转化为乙醛。也就是说，喝酒脸红的人有高效的乙醇脱氢酶而没有ALDH2酶，进而导致了人体体内储存的乙醛迟迟不能代谢，造成毛细血管扩张而导致脸红。

    喝酒脸红

    患癌风险高

    “因为各类数据的出处很多，不能确定微博中的患癌数据是否真实，不过，喝酒脸红的人确实比不缺乏ALDH2酶的人，有更高的患食道癌的风险。”秦医生解释说，每年通过胃镜检查，有9成以上的患者是鳞状上皮细胞癌，这种类型的食道癌与酒精关系密切。

    高浓度的乙醇可以直接损伤上皮细胞，还可以减弱食管运动，增加胃食管返流，导致食管炎和Barrett食管（指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象），这些都是食管癌的癌前病变。而乙醛与黏膜直接接触产生局部毒性作用，伴有乙醛脱氢酶失活，也会导致患癌风险增加。

    秦医生还举例说，美国《PlosMedicine》杂志在2009年第3期第6卷上，刊载了一篇名为《酒精性脸红的反应：来自于饮酒关于食道癌未知的风险因素》的论文，美国国家酗酒与酒精中毒研究所和日本久里滨酒精研究中心的联合研究发现，大约三分之一的东亚人身体中缺乏乙醛脱氢酶2。这种酶在分解酒精的过程中起着重要作用。缺乏这种酶的人即使喝一点酒，脸色也容易变红。

    研究人员指出，对于体内缺乏乙醛脱氢酶2或这种酶不能正常发挥作用的人群来说，罹患食道癌的风险随酒精摄入量的增多而增大。研究发现，喝酒脸色容易变红的人如果经常喝酒，罹患食道癌的几率可能远远大于那些饮酒后“面不改色”的人群，而且喝酒易脸红者一旦患上食道癌，即使经过各种综合治疗，其5年以上生存率仅为12％—31％。（见习记者 张轲）

    健康问答

    1.如何判断自己是否缺乏ALDH2？

    初步判断可以问自己两个问题：第一，喝一杯啤酒之后脸红吗？第二，刚开始喝酒的头两年，脸红吗？当然，最准确的方法是进行基因检测。

    2.如何预防喝酒脸红的症状？

    目前国产“乙醛脱氢酶胶囊”可以预防喝酒脸红的症状，缺乏乙醛脱氢酶的人就需要补充这种药。

    3.喝酒后脸白，也是缺乏ALDH2的表现吗？

    喝酒脸白不一定是缺乏乙醛脱氢酶，而是因为喝酒过量以后，血压下降，造成血管收缩，而使人看上去脸上没有血色。（云南省第一人民医院消化内科 副主任医师、副教授 秦海春）